지주막 하 출혈 후 간헐적 뇌척수액 바카라 후기에 의해 만성 뇌수질 감소

Subarachnoid 출혈이 시작된 후 일반적으로 관찰되는 만성 뇌수종*1은 기능적 예후와 밀접한 관련이 있으며 발병 예방은 바람직하지만 지금까지는 효과적인 예방 방법이 없었습니다. 이전에, 지주막 하 출혈의 양이 높을수록, 만성 뇌수종이 발생할 가능성이 높기 때문에, 뇌척수액 바카라 후기*2를 사용하여 24 시간 동안 오랜 시간 동안 혈액 뇌척수액을 계속 배출하는 것이 더 낫다고 생각했다. 뇌수종.

이 연구는 2007 년부터 계속되는 전향 적 임상 연구의 결과이며, Nagoya City University의 Neurosurgery Department of Neurosurgery의 Mase Mitsuto 교수와 함께 교장 수사관으로 임명되었습니다. 이번에는 수술 후 집중 치료 관리에서 지주막 하 출혈에 대한 처음으로 만성 뇌수종의 발생률이 뇌척수액 바카라 후기의 발생률보다 낮으며, 이는 8 시간당 간헐적으로 50 mL (총 150 mL/일)를 포함하는 것을 포함합니다.
이 연구 결과는 Yamanaka Tomoyasu, Nagoya City University의 신경 외과 부교수, 2023 년 3 월 17 일 Pacifico Yokohama에서 개최 된 39 번째 뇌졸중 협회의 신경 외과 부교수, 그리고 10 월 26 일, Pacogurgery의 82 번째 총회에서 열린 Pacifico에서 개최되었습니다. 2023 년, 원래 논문은 CNS의 유체와 장벽 인 국제 히드로스팔루스 학회지에 출판되었습니다.

Subarachnoid 출혈은 사망률이 높은 질병이며, 의식 상실, 제구 및 실어증과 같은 심각한 후유증을 유발할 수있는 질병입니다. 크라니 오토 절개 클리핑 및 코일 색전증과 같은 급성 치료는 파열 된 뇌 동맥류의 재구성을 막기위한 만성 뇌수질 (2 차 정상 압력 hydrocephalus)이 한동안 발생하고 의식 장애, 지하실, 그리고 걱정하는 것과 같은 증상이 발생하고, 걱정되는, 그리고 걱정하는 것과 같은 증상, 그리고 비교적 불쾌감, 그리고 비교적 dysfunction, 그리고 비교적 불쾌감, 그리고 비해, 걱정하는 것과 같은 증상, 그리고 비록 뇌성 동맥류의 파열 방지를 방지하는 것을 목표로하더라도. 수술 후 집중 치료 관리는 뇌척수액 바카라 후기를 포함한 다양한 시설에서 다양한 수술 후 집중 치료 관리를 통해 만성 뇌수종의 발병을 방지하려고 시도했습니다. 초기 출혈이 높을수록 발병시 증상이 심할수록 만성 뇌수종이 발생할 가능성이 높기 때문에 가능한 많은 피의 뇌척수액을 배출하는 것은 출혈로부터 빨간색이되어 만성 히드로 폴루스의 발병을 방지하는 데 효과적이라고 생각되었다. 그러나 최근의 연구에 따르면 뇌척수액의 총량은 만성 뇌수질의 시작과 관련이 없으며, 유럽과 미국의 연구 결과가 뇌척수액 바카라 후기를 짧은 기간 동안 유지하고 만성 뇌수질을 막기 위해 가능한 빨리 제거하는 것이 더 낫다는 것을 보여주었습니다. 따라서, 우리는 24 시간 동안 뇌척수액을 계속 배출하면 지주막소 공간의 접착력을 촉진하고 반대로 만성 수혈구 발생의 위험을 증가시키고 2007 년 이후 뇌척수 유체의 간헐적 바카라 후기를 비교해 왔습니다.

후 향적 관찰 연구는 Nagoya City University Research Ethics Review Committee의 승인을 받아 수행되었습니다. 피험자들은 2007 년 2 월에서 11 월에 Nagoya City University 병원에서 발병 된 72 시간 이내에 파열 된 뇌성 동맥류로 치료를받은 지주막소 출혈 또는 코일 색전증으로 치료를받은 지주막 하 출혈로 252 명의 환자의 뇌척수액 바카라 후기를받은 204 명의 환자였다. 로지스틱 회귀 분석을 사용한 비율과 만성 뇌수종 발병의 빈도를 COX 비례 위험 모델을 사용하여 비교했습니다. 또한 만성 뇌수종과 관련 될 수있는 요인에는 다음이 포함됩니다. 1. 지주막 하 출혈의 심각성, 2. 급성 뇌수질, 뇌척수 바카라 후기에 대한 초기 압력 설정, 4. 두 그룹에서 intermittent 바카라 후기의 예방 효과를 검사했습니다.

Subarachnoid 출혈 후 뇌척수액 바카라 후기가있는 204 명의 지하 낙로 출혈 환자 중 136 명 (67%)은 지속적인 바카라 후기를 받았으며 68 (33%)은 간헐적 바카라 후기를 받았다. 성별, 연령 또는 뇌 동맥류 부위의 두 그룹 간에는 통계적으로 유의 한 차이가 없었지만, 지하 noid 출혈의 발병 시대의 심각도 및 급성 수혈구의 동반 질환은 지속적으로 바카라 후기가 수행 된 그룹에서 훨씬 더 심각하고, 급성 hydrophalus의 빈도가 더 높았다.
136 명 중 136 명 중 136 명 (54%)과 간헐적 인 바카라 후기 (32%)가있는 68 명 중 22 명이 만성 뇌수종을 개발했습니다. 지속적인 바카라 후기에 대한 간헐적 바카라 후기의 만성 뇌수종 발병에 대한 다변량 확률 비율은 0.25 (95% 신뢰 구간 : 0.110.57, P 값 : 0.005)였다. 또한, 만성 뇌수질에 대한 간헐적 바카라 후기의 예방 효과와 관련하여, 계층화 분석은 지주막소 출혈이 시작될 때 심각한 심각도를 갖는 그룹, 뇌척수액 바카라 후기에 대한 초기 압력 환경이 더 높았으며, 뇌내 혈종을 갖는 그룹은 내 뇌 뇌종과 관련된 그룹이 더 높았다는 것을 보여 주었다. 반면에, 지주막 하 출혈이 시작될 당시 급성 뇌수질종을 가진 환자 그룹에서, 간헐적 바카라 후기의 효과는 만성 뇌수종을 방지하는 것으로 관찰되지 않았으며, 간헐적 바카라 후기의 효과는 급성 뇌수종이없는 그룹에서만 확인되었다.

• 우리는 24 시간보다 하루에 8 시간마다 간헐적으로 성취 된 만성 뇌수종의 발생률이 상당히 낮다는 것을 발견했습니다.
• 지주막 하 출혈이 시작될 때 급성 뇌수종이 발생하면 간헐적 바카라 후기는 만성 수혈구의 발병을 억제하는 효과가 없기 때문에 기존의 연속 바카라 후기가 권장됩니다.

지주막 하 출혈 후 수술 후 관리로 확립되었으며, 이는 뇌척수액이 24 시간 동안 지속적으로 배출되는 것이 일반적입니다. 그러나 지속적인 바카라 후기로 인해 환자는 침대에서 침대에서 구속하여 재활이 진행되지 않아 사지 근육 약화가 발생하여 회복이 지연되었습니다.
이 연구에 따르면 하루에 세 번 뇌척수액의 간헐적 바카라 후기가 지속되지 않고, 만성 뇌수종의 발병이 억제 될 수 있으며, 환자는 바카라 후기 및 재활이없는 동안 침대에서 침대를 제거 할 수 있습니다.
이 연구는 전향 적 관찰 연구이지만 무작위로 할당 된 시험은 아니기 때문에 앞으로는 무작위로 할당 된 시험에서 지속적인 바카라 후기 및 간헐적 바카라 후기를 조사하고 과학적 증거와 함께 두개 내 압력 모니터를 사용하여 연구를 개발하고자합니다. 지주막 하 출혈 후 만성 뇌수종을 예방하는 방법은 없었으며, 간헐적 바카라 후기는 신경 외과 의사의 고정 관념을 뒤집는 획기적이고 편리한 방법이며, 사회적 중요성이 큰 것으로 생각됩니다.

*1 만성 뇌수종 : Subarachnoid 출혈 후 만성 뇌수종은 2 차 정상 압력 뇌수종으로도 알려져 있으며, 종종 지하 뿔 출혈 후 약 3 개월에서 3 개월에서 3 개월에서 3 개월 동안 발생하며, 의식이 없어지거나,이를 장애가 발생할 수 있습니다. 상태와 회복이 악화되거나 지연 될 수 있습니다. 만성 뇌수종이 발생하는 경우, 심실 주변 션트 또는 요추 지하 혈관 형씩 수술을 통해 뇌척수액을 신체의 다른 부분으로 영구적으로 배출하는 수술이 필요합니다.
*2 뇌척수액 바카라 후기 : 뇌척수액 바카라 후기를 포함하는 심실 바카라 후기 외에도 심실 유체 바카라 후기와 같은 방법이 있습니다. 튜브는 심실에 인출되고, 뇌하수체 공간의 바카라 후기 및 구강 내염성 바카라 후기구의 바카라 후기구에 대한 바카라 후기구가 있습니다. 요추 지하 낙로 공간. 지주막 하 출혈 후 혈액 뇌척수액을 배출하는 목적 외에도, 지하 출혈 후 급성 뇌수종 치료법으로 사용됩니다.

• 과학 연구를위한 JPY Grant-In-Aid, 과학 촉진을위한 일본 사회, 기본 연구 프로젝트 (c) [연구 주제 : 뇌척수액의 새로운 유체 분석을 사용한 정상 압력 hydrocephalus의 병리 평가]
• 과학 연구 프로젝트를위한 JPY Grant-in-AID 기본 연구 (b) [연구 주제 이름 : 뇌척수액 및 interstitial fluid의 동적 분석]
• 과학 연구 프로젝트를위한 JPY Grant-In-AID 기초 연구 (a) [연구 주제 이름 : 뇌졸중 위험 예측을위한 분석 시스템 구축-뇌 순환 대사 분석을위한 시스템]
• 과학 연구, 과학 연구를위한 JPY Grant-In-Aid, 과학 촉진 협회, 기본 연구 프로젝트 (c) [연구 주제 이름 : 인간 뇌 수막 및 척추 신경 뿌리 외피의 미세 구조 및 MRI 이미지 분석-뇌척수 유체 바카라 후기 시스템]
• 교육, 문화, 스포츠, 과학 기술의 슈퍼 컴퓨터 "Fugaku"가속 프로그램 (차세대 초고속 전자 컴퓨터 시스템 사용 결과 촉진) [연구 주제 이름 : "Fugaku"로 실현 된 인간 뇌 순환 디지털 쌍둥이 쌍
• Fujifilm Co., Ltd. [연구 주제 : 3D 이미지 분석 시스템을 사용한 뇌, 뇌척수액 및 뇌 혈류의 동적 분석 및 시뮬레이션]
• 특별 의료 연구 보조금, Daiki Life and Welfare Foundation, 공익 단체 설립 재단 [연구 주제 이름 : 정상적인 압력 hydrocephalus로 인한 치매 진단 및 치료]

동맥류 지하철 출혈 후 2 차 만성 뇌수종에 대한 간헐적 뇌척수액 바카라 후기의 예방 효과

Yamanaka Tomoyasu1), Nishikawa Yusuke1), Iwata Takushi2), Shibata Teiji1, 3), Uchida Mitsuru1), hayashi hiroki1), Katano hiroyuki1), tanigawa motoki1), Yamada Shigeki1, 4) mitsuto1)*

소속
1; Nagoya City University의 신경 외과 부서
2; 나고야 시티 대학교 의과 대학 동부 의료 센터
3; 나고야 시티 대학교 의과 대학 서부 의료 센터
4; 정보 과학 및 기술 연구소, 도쿄 대학교 대학원
(*: 해당 저자)

학업 이름 : CNS의 유체 및 장벽
doi 번호 : 10.1186/s12987-023-00486-5.
웹 :https://link.springer.com/article/10.1186/s12987-023-00486-5?utm_source=rct_congratemailt&utm_medium=email&utm_campaign=oa_20231206&utm_content=10.1186/s12987-023-00486-5